İskemik svo durumunda acilci nasıl müdahale etmeli?

Beyin damar tıkanıklığıyla ortaya çıkan iskemik inme durumunda, hastanın sağ kalımı ve nörolojik iyileşmesi doğru acil müdahale protokolünün uygulanmasına bağlıdır. Kritik zaman penceresi içinde yapılacak sistematik müdahaleler, kalıcı hasar riskini azaltmada belirleyici rol oynar.

Konu kakkında 1 soru soruldu ve cevaplandı

İskemik SVO (Serebrovasküler Olay) Durumunda Acil Müdahale Protokolü

İskemik SVO, beyne kan akışını sağlayan bir damarın tıkanması sonucu oluşan ve hızlı müdahale gerektiren acil bir durumdur. Acil serviste yapılacak müdahaleler hastanın prognozunu doğrudan etkiler. İşte adım adım müdahale protokolü:

1. Triyaj ve İlk Değerlendirme

Hasta acil servise ulaştığında derhal triyaj yapılmalı ve SVO şüphesi olan hastalar yüksek öncelikli kategoride değerlendirilmelidir
ABC (Airway, Breathing, Circulation) değerlendirmesi yapılmalı, vital bulgular (kan basıncı, nabız, solunum, oksijen satürasyonu) hızla kontrol edilmelidir
Nörolojik defisit hızlıca değerlendirilmeli, NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) skoru hesaplanmalıdır

2. Resüsitasyon ve Stabilizasyon

Havayolu güvence altına alınmalı, gerekirse entübasyon yapılmalıdır
Oksijen satürasyonu %94'ün üzerinde tutulmalıdır
İntravenöz yol açılmalı, serum fizyolojik başlanmalıdır
Kan basıncı kontrolü sağlanmalı (akut fazda çok agresif düşürülmemelidir)

3. Hızlı Tanısal Değerlendirme

Non-kontrast beyin BT acil olarak çekilmeli, kanama ekarte edilmelidir
Laboratuvar tetkikleri (kan şekeri, elektrolitler, koagülasyon parametreleri, tam kan sayımı) hemen istenmelidir
EKG çekilerek kardiyak aritmiler değerlendirilmelidir

4. Zaman Penceresinin Belirlenmesi

Semptom başlangıç zamanı mümkün olduğunca kesin olarak belirlenmelidir
Trombolitik tedavi için 4.5 saat, mekanik trombektomi için 6-24 saatlik zaman pencereleri göz önünde bulundurulmalıdır

5. Spesifik Tedavi Seçenekleri

İntravenöz tromboliz (rtPA): Uygun hastalarda semptom başlangıcından itibaren 4.5 saat içinde uygulanmalıdır
Endovasküler tedavi (mekanik trombektomi): Büyük damar tıkanıklığı olan hastalarda 6-24 saat içinde yapılmalıdır
Antitrombosit tedavi: Aspirin acil dönemde başlanmalıdır

6. Komplikasyonların Önlenmesi ve Destek Tedavisi

Hiperglisemi kontrol altına alınmalıdır
Ateş varsa düşürülmelidir
Yutma fonksiyonu değerlendirilmeli, gerekirse oral alım kısıtlanmalıdır
Derin ven trombozu profilaksisi uygulanmalıdır

7. Konsültasyon ve Transfer

Nöroloji konsültasyonu acilen istenmelidir
Gerekirse inme ünitesi veya yoğun bakım ünitesine transfer organize edilmelidir

Unutulmamalıdır ki iskemik SVO'da "zaman beyindir" prensibiyle hareket edilmeli ve tüm müdahaleler en kısa sürede yapılmalıdır. Erken ve uygun müdahale, hastanın fonksiyonel sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirebilir.

Yeni Soru Sor / Yorum Yap